【高尚pet/ct檢查病例】世界卵巢癌日| 威脅女性健康的“沉默殺手”-卵巢癌
每年5月8日是“世界卵巢癌日（World Ovarian Cancer Day，WOCD）”，由世界卵巢癌聯(lián)盟于2013年發(fā)起并設立，旨在推進公眾對卵巢癌的了解，增強患者的抗癌信心，呼吁社會給予患者更多的關心與愛護。
2022年5月8日，是第10個“世界卵巢癌日”。每20分鐘就有一人因卵巢癌死亡，猶如一道死令。相比于肺癌、血癌、胃癌等人們常常會聽到的癌癥，很多人對卵巢癌并不熟悉。但它卻是死亡率很高的婦科惡性腫瘤，一旦得病，不僅摧毀女性的健康和生命，對其家庭也是巨大的打擊。
中國婦女發(fā)展基金會在2018年5月曾發(fā)布卵巢癌診療現(xiàn)狀綜合調研報告，報告顯示，70%以上的公眾不知曉卵巢癌為致死率很高的婦科腫瘤，近60%的患者確診時已是晚期。
全球每年有超過 23 萬卵巢癌新發(fā)病例，死亡人數(shù)達 15 萬。我國每年約有 5.2 萬名女性被確診為卵巢癌，約 2.2 萬人死于卵巢癌，相當于每 10 分鐘就有一人被確診，每 20 分鐘就有一人因其死亡。
中心相關病例
60歲的吳阿姨來廈門高尚健康體檢進行體檢，腫瘤標志物檢查：糖基抗原125(Ca125)：124.94U/ML【參考值:≤35.00】，主檢醫(yī)師建議她做盆腔磁共振平掃增強進一步檢查。
在醫(yī)護人員的安排下，吳阿姨很快在我影像中心進行了盆腔磁共振平掃增強。
磁共振影像圖
初步診斷：右側附件區(qū)囊實性占位伴腫大淋巴結，考慮卵巢來源惡性腫瘤，卵巢Ca可能性大。為進一步明確病灶良惡性、大小、是否有轉移，吳阿姨在我中心進行了PET/CT檢查。
PET/CT影像圖
圖1
圖2
圖3
圖4
診斷意見:1、右側附件區(qū)囊實性結節(jié)，代謝增高，考慮為卵巢來源惡性腫瘤（囊腺癌)
2、子宮直腸陷凹內多發(fā)腫大淋巴結，代謝不同程度增高，考慮為轉移。
術后病理顯示：卵巢高級別漿液性癌2期。
什么是卵巢癌？
卵巢是女性的一對主司生殖內分泌的器官，藏匿于盆腔底部，小小的，雖然只有拇指般大小，卻擁有巨大的能量，女性的健康美麗離不開它分泌的雌激素，人類的生殖繁衍、生生不息的大業(yè)與它息息相關！然而，它也是脆弱的，常常會受到卵巢囊腫、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、卵巢腫瘤等多種疾病的攻擊。其中，嚴重威脅女性生命和健康的當屬卵巢癌了... ...
卵巢癌是指原發(fā)于卵巢的惡性腫瘤，形成的卵巢腫瘤最大可達10公斤以上。
卵巢癌有哪些癥狀？
1. 卵巢癌發(fā)病隱匿，早期癥狀并不明顯。
2. 晚期主要癥狀包括腹脹、腹痛、腹腔積液、納差、易飽腹感等，如累及膀胱、腸道還會出現(xiàn)尿頻、尿急、排便習慣改變等，部分患者有消瘦、貧血等惡病質表現(xiàn)。功能性腫瘤還會出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則或絕經(jīng)后出血。
日常生活中出現(xiàn)持續(xù)不明原因的腹痛、腹脹、腹部腫塊以及胃腸道反應等癥狀時，應及時就醫(yī)。
哪些人需要警惕卵巢癌？
發(fā)現(xiàn)盆腔可疑包塊
腹水、腹部膨脹或有腹脹、壓迫感
不明原因的消化道癥狀
盆腔或腹部疼痛
尿路癥狀（尿頻、尿急等）
上述癥狀沒有明顯的其他惡性腫瘤因素
哪些人更易患卵巢癌？
卵巢惡性腫瘤的組織學類型較多，不同類型惡性腫瘤的好發(fā)年齡不同：
生殖細胞腫瘤好發(fā)于青年女性（＜20歲）；
交界性腫瘤好發(fā)于30～40歲左右的女性；
卵巢上皮性癌是最常見的卵巢癌類型，常見于50歲以上的女性。
對于卵巢上皮性癌，高危因素包括未育、未產(chǎn)、初潮過早、絕經(jīng)過晚、不哺乳或使用促排卵藥物等，
還有部分卵巢癌具有家族遺傳性，近親屬中有罹患乳腺癌、卵巢癌、輸卵管癌或腹膜癌等的女性，發(fā)生卵巢癌的風險遠高于普通人群。
卵巢癌的篩查？
卵巢癌的篩查
對于有疑似卵巢癌癥狀的女性通常會先進行相關腫瘤標志物和影像學檢查
如檢查結果顯示惡性腫瘤風險高的女性還會進行細胞學和組織病理學，檢查以明確疾病性質。
01腫瘤標志物
CA125和HE4為卵巢癌中應用價值較高的腫瘤標志物，可用于輔助診斷、療效監(jiān)測和復發(fā)監(jiān)測。
02影像學檢查
卵巢癌的主要影像學檢查方法包括：超聲、CT、MRI、PET/CT檢查等，各種影像學手段在卵巢癌診斷中的優(yōu)勢也不盡相同。
1、超聲檢查：卵巢腫瘤區(qū)分良、惡性可選方便快捷的超聲檢查。超聲檢查可根據(jù)腫塊的囊性或實性、囊內有無乳頭等判斷腫塊性質，診斷符合率大于90%。彩色多普勒超聲掃描可測定腫塊血流變化有助于診斷。
2、CT和磁共振：可較好地判斷腫塊性質及其與周圍器官的關系，有利于病灶定位及病灶與相鄰結構關系的確定。CT可判斷周圍侵犯、淋巴轉移及遠處轉移情況。
3、PET/CT檢查：當CT和MRI難以判斷腫瘤性質時可借助PET/CT。PET/CT在卵巢癌診斷、分期、再分期以及手術及綜合治療后的療效評價發(fā)揮了重要的作用，從而準確反映卵巢癌臨床及影像學及其基本特征，以利于臨床治療方案的抉擇，為卵巢癌的診斷和治療提供更準確、更有效的監(jiān)測方法。
03細胞學和組織病理學檢查
腹水細胞學檢查或胸腔積液細胞學檢測可發(fā)現(xiàn)癌細胞
腫瘤組織病理學是卵巢癌診斷的金標準
腹腔鏡探查活檢術，不但可以獲得腫瘤組織標本，還可以觀察腹盆腔內腫瘤轉移分布的情況，評價是否可能實現(xiàn)手術。
得了卵巢癌怎么辦？
卵巢癌患者70%發(fā)現(xiàn)時即為晚期階段，評估后可完全切除肉眼病灶的患者需行經(jīng)腹卵巢癌腫瘤細胞減滅術，術后給予化療；評估后無法完全切除肉眼病灶的患者，需先行3～4周期新輔助化療，評估后再行經(jīng)腹卵巢癌腫瘤細胞減滅術，術后給予化療。而對于偶然發(fā)現(xiàn)的早期患者，可行卵巢癌分期手術，術后給予化療。約70%患者在術后3年出現(xiàn)復發(fā)，復發(fā)后可根據(jù)評估情況選擇二次手術或化療。
隨著治療理念的更新和新型藥物的出現(xiàn)，卵巢癌患者的無進展生存期（PFS）和總生存期（OS）較前都有了一定的提升。在正規(guī)醫(yī)院接受醫(yī)生規(guī)范的全程管理，對卵巢癌預后改善至關重要。
此外，根據(jù)實際情況，選擇新型抗腫瘤藥物也會對預期壽命的延長和生活質量的提高起到一定的幫助。
綜上所述，卵巢癌是威脅女性健康和生命的“沉默殺手”。對于它，我們要早期識別危險因素，定期體檢，積極預防?；及┖螅膊灰倚?，要相信醫(yī)生，通過規(guī)范，科學的治療手段，合理有效的管理策略，以及個人積極向上的生命信念，去戰(zhàn)勝它。
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