大動脈炎有哪些癥狀？如何進行診斷？【廣東高尚醫(yī)學(xué)影像】
大動脈炎是指主動脈及其主要分支和肺動脈的慢性非特異性炎性疾病。其中以頭臂血管、腎動脈、胸腹主動脈及腸系膜上動脈為好發(fā)部位，常呈多發(fā)性，因病變部位不同而臨床表現(xiàn)各異。可引起不同部位動脈狹窄、閉塞，少數(shù)可導(dǎo)致動脈瘤。本病多發(fā)于年輕女性。
大動脈炎的發(fā)病誘因尚不明確，目前根據(jù)病理分析，認(rèn)為與自身免疫功能有緊密聯(lián)系，有部分研究人員認(rèn)為大動脈炎屬于免疫性疾病。
根據(jù)大動脈炎累及部位和程度，可出現(xiàn)不同的臨床癥狀。
頭臂動脈型：頸動脈、鎖骨下動脈、椎動脈狹窄和閉塞?？捎胁煌潭鹊哪X缺血，以及頭暈、頭痛、記憶力減退、視力減退等癥狀；腦缺血嚴(yán)重者可有反復(fù)暈厥，抽搐，失語，偏癱或昏迷；上肢缺血可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢無力、發(fā)涼、酸痛、麻木甚至肌肉萎縮；頸動脈、橈動脈和肱動脈可出現(xiàn)搏動減弱或消失（無脈征），約半數(shù)患者于頸部或鎖骨上部可聽到二級以上收縮期血管雜音。
胸主、腹主動脈型：炎癥累及胸主動脈、腹主動脈甚至全主動脈。出現(xiàn)頭頸、上肢高血壓及下肢供血不足的癥狀，如頭痛、頭暈、心悸、下肢發(fā)冷、間歇性跛行等。下肢皮溫低，阻塞遠(yuǎn)端脈搏明顯減弱或消失，阻塞部位可聞及收縮期血管雜音，上肢血壓常明顯升高。
主-腎動脈型：炎癥主要累及主動脈、腎動脈。高血壓為重要的臨床表現(xiàn)，尤以舒張壓升高明顯，表現(xiàn)為頭暈、心慌，因下肢缺血而有肢體乏力、發(fā)涼、間歇性跛行表現(xiàn)。患者上下肢血壓相差>20mmHg時提示主動脈有狹窄，大部分患者可于臍上部位聞及高調(diào)的收縮期雜音。
肺動脈-冠狀動脈型：病變累及單側(cè)或雙側(cè)肺葉動脈或肺段動脈，且為多發(fā)性病變。冠狀動脈受累者少見，心悸氣短較多見。冠狀動脈一旦受累，后果嚴(yán)重，肺動脈瓣區(qū)可聞及收縮期雜音，肺動脈狹窄重的一側(cè)呼吸音減弱。
廣泛型：具有上述兩種以上類型的特征，屬多發(fā)性病變，多數(shù)患者病情較重。
大動脈炎的影像學(xué)篩查方法：
1. 彩色多普勒超聲：可探查主動脈及其主要分支狹窄或閉塞。
2. 血管造影：是一種具有較高價值的篩查方法，通過數(shù)字圖像處理系統(tǒng)，縮短篩查時間，提高反差分辨率尤其在大動脈炎的篩查上具有非常高的價值。
3. CT/增強CT：不僅顯示受累血管病變情況，還能顯示受累血管壁的水腫情況。
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