【廈門高尚醫(yī)學影像】PET/CT除了腫瘤的檢查，還有這些用途
PET/CT顯像除廣泛地應用于臨床腫瘤的診斷、分期和療效判斷外， 越來越多的研究表明其對臨床上許多非腫瘤性的診斷有重要價值， 尤其是有利于確定炎癥、感染的部位以及性質(zhì)，有較大的潛力。
一、PET/CT在神經(jīng)系統(tǒng)中起重要作用
它能夠?qū)Πd癇病灶進行定位診斷，18F-FDG PET-CT顯像能靈敏地探測到功能性癲癇病灶，致癇灶在癲癇發(fā)作期表現(xiàn)為高代謝灶，或與周圍正常腦組織相近似；發(fā)作間期則為低代謝灶。
有學者統(tǒng)計，18F-FDG PET-CT顯像對癲癇病灶的定位診斷的靈敏度80%-92%，準確性為90%。
癡呆在FDG早期典型表現(xiàn)為頂、后顳區(qū)及扣帶回代謝減低，多為雙側(cè)，進展期上述區(qū)域低代謝范圍進一步擴大，降低更明顯，且出現(xiàn)額葉代謝降低，而基底神經(jīng)節(jié)、中央前后回、視狀裂等較少累及。
帕金森氏病18F-FDG PET-CT顯像可見雙側(cè)基底節(jié)區(qū)有不同程度的代謝增高；當伴有癡呆時，還存在大腦皮層廣泛代謝降低，頂葉更明顯。
二、18F-FDG PET/CT在心血管系統(tǒng)中起重要作用
用心肌血流灌注顯像與18F-FDG心肌代謝顯像(在葡萄糖負荷狀態(tài)下)進行對比分析，若表現(xiàn)為灌注-代謝不匹配，即為存活心肌的標志；若灌注-代謝相匹配，則無存活心肌。
此方法是目前公認的評價存活心肌的“金標準” 。判斷有無存活心肌對臨床極為重要，有存活心肌的病人可以通過冠脈血管重建重新恢復心功能。
三、在感染性疾病中起重要作用
18F-FDG PET/CT現(xiàn)已被用于多種感染病灶的研究，其診斷靈敏度和特異性均超過90%，尤其對于肺炎、結(jié)核菌感染、局灶性感染，PET/CT發(fā)現(xiàn)病灶的作用表現(xiàn)得最為明顯。
18F-FDG PET/CT在診斷大動脈炎具有高度的靈敏度及特異度，不僅可早期診斷，還可評估疾病的活動程度及判斷療效。
在風濕性疾病中，PET/CT有助于鑒別診斷。例如，成人斯蒂爾病臨床診斷困難，需要排除感染性疾病、血液病、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病，尤其是與淋巴瘤的鑒別診斷有一定困難。
成人斯蒂爾病患者PET/CT顯像示脾、骨髓或者淋巴結(jié)高代謝，與國外報道成人斯蒂爾病PET/CT的顯像結(jié)果相一致。PET/CT的這種表現(xiàn)對成人斯蒂爾病可能具有很高的診斷價值。
淋巴結(jié)良惡性病變有時很難鑒別，鑒別診斷的金標準是淋巴結(jié)病理，但是由于選取部位的差異，會出現(xiàn)假陰性。PET/CT可以依據(jù)FDG代謝值的差異來選取活檢部位，提高病理診斷的準確性。在自身免疫性疾病的研究方面，PET/CT會給我們提供很有價值的幫助，有助于排除其他腫瘤性疾病。
目前，PET/CT在非腫瘤疾病診斷方面也基本達到了定位和定量的作用，減少不必要的檢查，為臨床進一步診斷提供了重要的參考價值。
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