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什么是急性甲狀腺炎？急性化膿性甲狀腺炎極為罕見，文獻大多為個案報告，以兒童多見。病因有先天畸形，后天性鄰近組織和器官化膿性感染擴展，如咽后異物和膿腫、縱隔化膿性感染和血行播散等。92%的人發(fā)生于左側(cè)。一般甲狀腺功能正常，少數(shù)嚴重病人可表現(xiàn)甲亢。

急性甲狀腺炎有什么癥狀？

急性甲狀腺炎比較常見的癥狀有發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、頸部腫塊、感染、納差。

　　多呈急性起病，有感染全身中毒癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、納差、全身不適，同時感頸前腫痛，與吞咽有關(guān)。頸前部相當于甲狀腺處，無或有局部紅、腫、熱，可捫及腫塊，并有明顯壓痛。由梨狀窩瘺引起者可反復(fù)發(fā)作，92%的人發(fā)生于左側(cè)。一般甲狀腺功能正常，少數(shù)嚴重病人可表現(xiàn)甲亢，血清T3、T4升高，TSH降低;白細胞及分類計數(shù)有白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高。細針穿刺、甲狀腺B超和CT掃描可幫助診斷;膿液涂片用革蘭染色可檢出細菌，膿培養(yǎng)有助于病原診斷;食管鋇餐檢查有助于梨狀窩瘺的診斷。甲狀腺攝碘率減低，即使個別病人臨床表現(xiàn)有甲亢者也是如此。

急性甲狀腺炎患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)科、內(nèi)分泌科科室進行診斷及治療。

急性甲狀腺炎如何診斷？

　　診斷：

　　結(jié)合臨床癥狀及血常規(guī)、甲狀腺超聲檢查可診斷。最終明確診斷的方法是超聲引導(dǎo)下細針穿刺抽吸涂片和病原學(xué)培養(yǎng)。

　　鑒別診斷：

　　1.頸癰多發(fā)于頸的側(cè)部，且靠近頦部，具有紅腫熱痛的特征，部位局限，常見于兒童。

　　2.鎖喉癰多見于兒童。初起結(jié)喉處即紅腫繞喉，根腳散漫，堅硬灼熱疼痛，來勢猛烈，全身癥狀較危重。

　　3.亞急性甲狀腺炎亦可出現(xiàn)頸痛、發(fā)熱等癥狀，但一般而言，當患者具有以下特點時多考慮為AST：

　?、僖粋?cè)頸前區(qū)腫痛，多為左側(cè)。

　?、诩谞钕俟δ軝z測多在正常范圍內(nèi);但值得注意的是，即使甲狀腺功能異常也并不能完全排除AST。

　?、鄢曄录氠槾┐藺ST得到膿液，穿刺物培養(yǎng)可得到病原體;若穿刺物鏡檢見到富含多核巨細胞的肉芽腫及單核細胞浸潤提示為亞急性甲狀腺炎。

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